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世衛駐華代表:消除病毒性肝炎必需提高檢測和治療覆蓋率

  2018年7月28日是第8個世界肝炎日,世界衛生組織確定的宣傳主題是“檢測治療肝炎”。在7月26日召開的2018年世界肝炎日宣傳大會和第二屆中國肝炎論壇上,世界衛生組織駐華代表處利千基博士強調,要在2030年前實現全球消除病毒性肝炎危害,最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。

  慢性乙型肝炎和丙型肝炎是全球和我國主要的衛生挑戰,影響到全球3.25億人,二者是引起肝癌的根源,每年導致134萬人死亡。據估算,我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人,丙肝感染者760萬人,每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。

  乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染,可能長期不出現癥狀,有時會長達數年或數十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。所以,世衛組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為“檢測治療肝炎”,及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。

  我國約有2800萬人慢性乙肝患者,肝硬化、肝癌患者中,乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60-80%。

  莊輝院士談到,我國通過新生兒乙肝疫苗計劃免疫,使1~4歲人群乙肝表面抗原流行率降為0.32%,嬰兒3針乙肝疫苗免疫覆蓋率達到90%以上,提前達到世界衛生組織目標。但目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體,如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫療相關感染等群體病毒攜帶率降低仍需時日。

  針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目對新生兒進行乙肝聯合免疫基礎上,對乙肝高病毒水平的孕婦結合妊娠晚期抗病毒藥物干預。項目開展三年來,覆蓋了31個省市區的118家醫院,注冊醫生1373名,入組乙肝孕婦19736例,“大三陽”阻斷成功率在99.3%,并形成了《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》專家共識,將本項目經驗逐步推廣到全國。

  目前乙肝還無法徹底治愈,但是經核苷類藥物治療1年以上的部分患者(HBV DNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU),采用序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療的優化治療方案,可以實現30-50%的臨床治愈率,極大地改善其生存質量,有效預防肝硬化、肝癌的發生。2018年4月,中國肝炎防治基金會發起“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”,旨在提高各級醫生乙肝診療水平,造福更多慢乙肝患者,實現臨床治愈夢想。目前參與項目醫院201家,計劃用三年時間培養1000多名臨床肝病醫生,入組患者3-5萬名,爭取實現臨床治愈1萬名。

  除了乙肝,我國丙肝病毒感染者約790萬例,近5年全國法定傳染病疫情報告的丙肝感染者大約是20萬例/年,而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。

  直接抗病毒藥物(DAA)藥物在我國上市,開創了丙肝治療的新時代,治愈率達到90%以上。由于DAA藥物種類較多及代謝特點,當慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其它疾病藥物時,臨床醫生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥,從而合理選擇用藥配合,避免藥物相互作用發生,以免造成療效不佳和嚴重不良反應。

  針對丙肝治療這一臨床具體問題,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會和感染病學分會共同編寫并發表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應用中的藥物相互作用專家共識》。

  魏來教授談到,通過分析中國醫保數據中的丙肝患者用藥情況,匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內分泌等科室的專家經驗和建議,******了符合中國真實情況的丙肝藥物相互作用專家共識。同時,丙肝虛擬社區根據共識內容創建了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具,方便醫生和患者日常查詢。

  除了乙肝母嬰“零傳播”工程、中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目,中國肝炎防治基金會楊希忠秘書長表示,基金會積極響應國家號召,開展肝炎精準扶貧項目和基層醫生的規范化培訓,提升藏區肝炎防控能力,深入涼山探索丙肝綜合管理模式。基金會推動臨床科研和開展學術交流,設立多項臨床科研基金,每年課題申報超過300份,舉辦多場中美和亞太肝病學術會議。

  本次會議中國肝炎防治基金會主辦。十二屆全國政協副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰和國家衛生健康委疾控局雷正龍副局長都高度肯定了中國肝炎防治基金會在我國肝炎防治工作中做出的貢獻。

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世衛駐華代表:消除病毒性肝炎必需提高檢測和治療覆蓋率

世界衛生組織駐華代表處利千基博士強調,要在2030年前實現全球消除病毒性肝炎危害,最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。

  2018年7月28日是第8個世界肝炎日,世界衛生組織確定的宣傳主題是“檢測治療肝炎”。在7月26日召開的2018年世界肝炎日宣傳大會和第二屆中國肝炎論壇上,世界衛生組織駐華代表處利千基博士強調,要在2030年前實現全球消除病毒性肝炎危害,最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。

  慢性乙型肝炎和丙型肝炎是全球和我國主要的衛生挑戰,影響到全球3.25億人,二者是引起肝癌的根源,每年導致134萬人死亡。據估算,我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人,丙肝感染者760萬人,每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。

  乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染,可能長期不出現癥狀,有時會長達數年或數十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。所以,世衛組織將2018年世界肝炎日的活動主題定為“檢測治療肝炎”,及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝可以挽救生命。

  我國約有2800萬人慢性乙肝患者,肝硬化、肝癌患者中,乙型病毒性肝炎感染引起的分別高達60-80%。

  莊輝院士談到,我國通過新生兒乙肝疫苗計劃免疫,使1~4歲人群乙肝表面抗原流行率降為0.32%,嬰兒3針乙肝疫苗免疫覆蓋率達到90%以上,提前達到世界衛生組織目標。但目前我國人群乙肝病毒傳播和感染的高危群體,如育齡婦女、靜脈吸毒者、醫療相關感染等群體病毒攜帶率降低仍需時日。

  針對高病毒載量乙肝孕婦所生嬰兒受到乙肝病毒的感染,中國肝炎防治基金會發起的乙肝母嬰“零傳播”工程項目對新生兒進行乙肝聯合免疫基礎上,對乙肝高病毒水平的孕婦結合妊娠晚期抗病毒藥物干預。項目開展三年來,覆蓋了31個省市區的118家醫院,注冊醫生1373名,入組乙肝孕婦19736例,“大三陽”阻斷成功率在99.3%,并形成了《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》專家共識,將本項目經驗逐步推廣到全國。

  目前乙肝還無法徹底治愈,但是經核苷類藥物治療1年以上的部分患者(HBV DNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU),采用序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療的優化治療方案,可以實現30-50%的臨床治愈率,極大地改善其生存質量,有效預防肝硬化、肝癌的發生。2018年4月,中國肝炎防治基金會發起“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”,旨在提高各級醫生乙肝診療水平,造福更多慢乙肝患者,實現臨床治愈夢想。目前參與項目醫院201家,計劃用三年時間培養1000多名臨床肝病醫生,入組患者3-5萬名,爭取實現臨床治愈1萬名。

  除了乙肝,我國丙肝病毒感染者約790萬例,近5年全國法定傳染病疫情報告的丙肝感染者大約是20萬例/年,而慢性丙肝感染逐漸成為肝硬化和肝癌的主要病因之一。

  直接抗病毒藥物(DAA)藥物在我國上市,開創了丙肝治療的新時代,治愈率達到90%以上。由于DAA藥物種類較多及代謝特點,當慢性丙肝患者合并其他疾病以及使用其它疾病藥物時,臨床醫生需要了解丙肝患者的常見合并疾病及常見合并用藥,從而合理選擇用藥配合,避免藥物相互作用發生,以免造成療效不佳和嚴重不良反應。

  針對丙肝治療這一臨床具體問題,中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會和感染病學分會共同編寫并發表了《丙型肝炎直接抗病毒藥物應用中的藥物相互作用專家共識》。

  魏來教授談到,通過分析中國醫保數據中的丙肝患者用藥情況,匯集消化、感染、肝病、老年、心血管、內分泌等科室的專家經驗和建議,******了符合中國真實情況的丙肝藥物相互作用專家共識。同時,丙肝虛擬社區根據共識內容創建了丙肝DAA藥物相互作用查詢工具,方便醫生和患者日常查詢。

  除了乙肝母嬰“零傳播”工程、中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目,中國肝炎防治基金會楊希忠秘書長表示,基金會積極響應國家號召,開展肝炎精準扶貧項目和基層醫生的規范化培訓,提升藏區肝炎防控能力,深入涼山探索丙肝綜合管理模式?;饡苿优R床科研和開展學術交流,設立多項臨床科研基金,每年課題申報超過300份,舉辦多場中美和亞太肝病學術會議。

  本次會議中國肝炎防治基金會主辦。十二屆全國政協副主席兼中國肝炎防治基金會理事長劉曉峰和國家衛生健康委疾控局雷正龍副局長都高度肯定了中國肝炎防治基金會在我國肝炎防治工作中做出的貢獻。

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